周日的早晨在朦胧中被急促的手机铃声吵醒，原来是值班医生打来的电话，告诉我前两天一个做了白内障摘除＋人工晶体植入＋房角分离成型手术的患者眼睛疼，眼压升高到了50mmHg，前房比对此明显浅（另眼在前一周做了同样的手术）。而且患者从当天的临床2点左右已经开始，值班医生测量发现眼压高，已经用了一次甘露醇，疼感稍有缓解之后再次加重。因为是夜间常规散瞳之后逐渐出现的，所以考虑是青光眼再次急性发作！问我有什么处理意见。一般而言，白内障术后前房加深，很难再发生瞳孔阻滞导致的急性青光眼发作。难道是发生了青光眼手术后比较少见的并发症：恶性青光眼？！嘱咐值班医生暂时对症处理降低眼压，考虑是恶性青光眼发作，可以加强散瞳和睫状肌麻痹药物。再输250ml甘露醇然后再向我汇报眼压情况。仔细回忆了手术过程，应该算是很顺利的。为什么会发生这样的事情了？难道是分离房角的时候刺激了睫状肌导致恶性青光眼的发生？甚至是发生了严重的迟发性的脉络膜上腔出血？自己手术的病人发生意外情况，再也没有睡意，起床简单洗漱后出发去医院。
到了病房，患者已经输液完毕，自述疼痛稍有缓解，但是视力很差。检查后发现眼压仍然高达48mmHg，前房变浅，以周边前房为主，中央深度还可以，视力从前一天的0.6降低至眼前指数。看到中央前房深度还可以，角膜还透明，前节炎症反应轻微，感觉不象恶性青光眼，难道是眼底脉络膜出血？检查了眼底除了青光眼视神经萎缩以外没有发现更多的异常。我有点疑惑了？到底是什么原因呢？我决定再次仔细检查眼部情况，突然我发现晶体后囊膜和人工晶体之间存在明显的液性间隔。哦！我一下子恍然大悟。原来是发生了人工晶体手术后少见的并发症“囊袋阻滞综合征”，发生的原因就是因为前囊膜的撕囊口与人工晶体之间发生了阻滞，导致囊袋内液体越来越多，囊袋膨胀，从而整个晶体虹膜隔前移导致房角关闭眼压升高。找到了病因，处理起来就心里有数了。立刻带着患者去眼科激光治疗室，用YAG激光切开了晶体的后囊，人工晶体立刻明显后退与后囊膜相贴，前房也立刻加深。因为患者是晚期青光眼对高眼压状态耐受不佳，为了尽快降低眼压，我从角膜手术侧切口放出少许房水，眼压很快回复到了正常。半小时之后复查，眼压正常，视力提高到了1.0，患者非常满意。自己也有点开心和愉快。
小结：囊袋阻滞综合征最常见的临床表现是术后出现意想不到的近时和远视力下降，裂隙灯检查发现浅前房，后囊在压力作用下向后弯曲，囊袋内可见液体积聚，眼压可以正常，但当囊袋严重膨胀可以发生继发性瞳孔阻滞性青光眼，导致眼压升高。除少数病例未经治疗自行缓解，大多数病例需要临床处理。YAG激光直接行后囊膜切开是治疗的有效方法。
原文
http://www.eyedoctor.cn/oblog/user1/4853/archives/2007/163.html
