眼科检查：
VA ：OD 0.6 OS 0.5 PA OD 16 OS 15 mmHg
眼前节未见异常，瞳孔对光反应灵敏。晶体透明。眼底如图所示：
看这个眼底，第一个感觉是颅内压增高引起的视乳头水肿。但是颅内压增高常常伴有恶心呕吐，特别是喷射性呕吐，这个病人虽然一直头疼但是没有呕吐过。
其次考虑是不是VKH的早期，的确头疼、视盘水肿可以是VKH的早起表情，右眼黄斑颞侧还有一个圆形的可疑色素上皮脱离的病灶，是不是早起的泡性视网膜脱离的表现？？
但是眼底表现为视网膜水肿，火焰状出血，硬渗和棉絮斑又让我想了肾病的眼底病变，难得是有肾病？？肾病引起的眼底病变常常与血压有关，突然脑子灵光一闪，难道是高血压性眼底病变。就是以前只在书本上读到过的恶性高血压的眼底表现。再仔细看眼底，发现眼底动脉及其纤细，A：V=1：4，提示明显的动脉痉挛存在。
于是赶紧让护士测量血压，第一次护士根本测不到血压。让她把水银柱打到最高，结果也只测到舒张压170-180mmHg。诊断一下明确了，恶性高血压导致的眼底病变。因为我们眼科医生不擅长处理这样危急的情况。因为嘱咐患者立刻去急诊看内科，控制血压。然后再去内分泌会诊，检查是否有继发性高血压的因素。
送走了患者，自己也暗暗心惊，要是没有及时诊断发现高血压，在眼科行进一步视神经检查或者FFA检查是发生脑血管意外的话患者的生命就有危险了。想到这里也为患者感到庆幸，为自己感到自豪。
