毛进的咨询范围:青光眼, 白内障
典型病例
眼胀2周
发表时间:2008-01-04发表者:毛进
(访问人次:992)
今天门诊来了一个本院护士的父亲,我到诊室的时候跟门诊的大夫已经问完病史写完了基本的病历。我简单看了,左眼胀两周,在外院检查发现左眼压升高32mmHg,诊为开角型青光眼已经用药,眼压控制在22左右,眼胀不适感消失,但眼压未能降到正常以下为进一步诊治来我们门诊。我看了看眼底,左眼的视杯已经较右眼明显增大,符合青光眼性视神经病变的表现。青光眼的诊断看来应该问题不大,双眼的前房都很深,左眼也未能发现有炎症的表现,考虑开角型的可能性大。嘱进一步完善视神经形态(GDX)和功能(视野)的评估。准备调整一下药物然后随诊。这个时候突然想起来既然诊断青光眼,房角还没有看,不过前房那么深不可能是闭角的。转念一想作为青光眼医生,诊断青光眼怎么能不看房角情况呢。
先检查了右眼,房角情况如早前判断的那样,是开放的宽角。但是当我检查左眼的时候,心理暗暗吃了一惊,睫状体带明显较对侧增宽,应该是房角后退或者的劈裂的表现。追问患者有无外伤史,他回忆起4周前在单位左额头碰到门框,但是当时眼睛没有什么感觉,后来也没有在意。结合病史和房角检查,最终明确为左眼的继发性青光眼,左外伤性房角后退。明确了诊断,治疗就更有针对性。自己也暗暗捏了一把冷汗,临床工作的小心谨慎永远是我们不犯错误的法宝。难怪前辈讲做医生应该:如履薄冰,如临深渊!
原文http://www.eyedoctor.cn/oblog/user1/4853/archives/2007/463.html
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