今天早晨刚到病房，迎面碰到了病房护士长，她笑笑对我说：“你的粉丝今天心情不错，视力1.2”。我一愣，“我的粉丝”？很快我就明白她是指我那个专门从澳门自费过来做白内障手术的病人。可能是因为他不远千里专程来找我做手术，被给予了一个流行的名称：粉丝
这个病人是我在澳门工作的时候，另外一个医生的病人。他是一个晚期的顽固性青光眼患者，已经做了两次抗青光眼手术，一次是在澳门的葡国医生，一次是香港的某知名医生，但是手术后的滤过泡基本都疤痕化了。只在虹膜上留下大大的周切口。已经局部用了噻吗心安、派立明和Xalatan，加上口服的醋氮酰安0.25 tid，眼压还高达40-50mmHg。双眼的视神经都已经苍白，杯盘比右眼接近1.0，左眼也超过了0.9。右眼视力眼前手动，左眼0.1。为了挽救他残存的视功能建议他再次抗青光眼手术。因为他的情况比较差，又是多次手术失败的患者，手术本身的风险比较大，所以术前多次反复交代病情和预后。他和太太商量后决定还是接受由我再为他做一次抗青光眼手术。手术先在右眼在颞侧进行，书中用了0.4%的MMC 5分钟，巩膜瓣缝合了两针可拆式缝线。在术后第三天和第七天分别拆除了两针巩膜瓣缝线，在颞侧形成了一个巨大的滤过泡，可能是因为患者年轻（40多岁）筋膜囊比较致密的关系，巨大的滤过泡并没有过低的眼压，每天指压3次的情况下，眼压维持在15左右。收到右眼手术成功的鼓励，1周后做了左眼的小梁切除术，术式同右眼一样。考虑到他强的疤痕能力，在手术后第三天拆除了两针巩膜瓣缝线。拆除之后一度出现低眼压大约4mmHg，甚至还发生了轻度的浅前房，经过保守治疗之后，前房回复正常，同样在颞侧形成一个巨大的滤过泡。之后半年多在不用任何药物的情况下，眼压维持在12-14mmHg左右（右眼需要每天做3次指压）。术后视力恢复到右眼0.05，左眼0.3。
我去年年底回了北京，但是还是通过email和他保持着联系。今年以来，感觉视力又有下降，考虑还是白内障加重的缘故。建议他考虑白内障手术。并且推荐了以前在澳门的医生同事。但是他经过考虑之后，放弃在澳门免费白内障手术的机会，自费来北京找我做白内障手术，面对这份信任，我既感到欣慰，也感觉到压力。8月初，他利用年假，如约来到北京找到我，检查后发现视力右眼0.02，左眼0.1。决定给他先做右眼的白内障手术。因为有过多次青光眼手术的历史，虹膜的弹性很差，散瞳的效果不佳，只能到4mm左右，3级+的硬核。手术还是存在一定的风险，不过出于对自己的信心我还是接受了挑战。术前精心的准备，术中细致操作，双眼手术过程非常顺利。右眼视力恢复到了0.3，左眼1.2，超出了我术前的估计，也超出了他的预期。我们都感到很开心，看着他真心的笑容和感激，我也得到了满意的精神回馈。双眼术后眼压OD 20， OS 13mmHg，因为暂时不能做眼球指压，所以决定给他右眼加上降眼压的药物。
很快他就出院准备返回澳门了，我给澳门的同事联系并介绍了他的情况，由澳门的同事来负责他今后的随诊。衷心期望在我们的帮助下，他能够终身维持有用的视力。
这个病人是我在澳门工作的时候，另外一个医生的病人。他是一个晚期的顽固性青光眼患者，已经做了两次抗青光眼手术，一次是在澳门的葡国医生，一次是香港的某知名医生，但是手术后的滤过泡基本都疤痕化了。只在虹膜上留下大大的周切口。已经局部用了噻吗心安、派立明和Xalatan，加上口服的醋氮酰安0.25 tid，眼压还高达40-50mmHg。双眼的视神经都已经苍白，杯盘比右眼接近1.0，左眼也超过了0.9。右眼视力眼前手动，左眼0.1。为了挽救他残存的视功能建议他再次抗青光眼手术。因为他的情况比较差，又是多次手术失败的患者，手术本身的风险比较大，所以术前多次反复交代病情和预后。他和太太商量后决定还是接受由我再为他做一次抗青光眼手术。手术先在右眼在颞侧进行，书中用了0.4%的MMC 5分钟，巩膜瓣缝合了两针可拆式缝线。在术后第三天和第七天分别拆除了两针巩膜瓣缝线，在颞侧形成了一个巨大的滤过泡，可能是因为患者年轻（40多岁）筋膜囊比较致密的关系，巨大的滤过泡并没有过低的眼压，每天指压3次的情况下，眼压维持在15左右。收到右眼手术成功的鼓励，1周后做了左眼的小梁切除术，术式同右眼一样。考虑到他强的疤痕能力，在手术后第三天拆除了两针巩膜瓣缝线。拆除之后一度出现低眼压大约4mmHg，甚至还发生了轻度的浅前房，经过保守治疗之后，前房回复正常，同样在颞侧形成一个巨大的滤过泡。之后半年多在不用任何药物的情况下，眼压维持在12-14mmHg左右（右眼需要每天做3次指压）。术后视力恢复到右眼0.05，左眼0.3。
我去年年底回了北京，但是还是通过email和他保持着联系。今年以来，感觉视力又有下降，考虑还是白内障加重的缘故。建议他考虑白内障手术。并且推荐了以前在澳门的医生同事。但是他经过考虑之后，放弃在澳门免费白内障手术的机会，自费来北京找我做白内障手术，面对这份信任，我既感到欣慰，也感觉到压力。8月初，他利用年假，如约来到北京找到我，检查后发现视力右眼0.02，左眼0.1。决定给他先做右眼的白内障手术。因为有过多次青光眼手术的历史，虹膜的弹性很差，散瞳的效果不佳，只能到4mm左右，3级+的硬核。手术还是存在一定的风险，不过出于对自己的信心我还是接受了挑战。术前精心的准备，术中细致操作，双眼手术过程非常顺利。右眼视力恢复到了0.3，左眼1.2，超出了我术前的估计，也超出了他的预期。我们都感到很开心，看着他真心的笑容和感激，我也得到了满意的精神回馈。双眼术后眼压OD 20， OS 13mmHg，因为暂时不能做眼球指压，所以决定给他右眼加上降眼压的药物。
很快他就出院准备返回澳门了，我给澳门的同事联系并介绍了他的情况，由澳门的同事来负责他今后的随诊。衷心期望在我们的帮助下，他能够终身维持有用的视力。
原文
http://www.eyedoctor.cn/oblog/user1/4853/archives/2007/328.html
